Страницы с тегами

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович! Были у Вас ещё на Куусинена. У мамы произошла травма мениска. Болит ближе к внутренней части под коленом на фасаде ноги. Упала на горных лыжах. Говорит, что видела Ваши упражнения в Фисе, но не может найти этот номер. Подскажите пож, что делать!)

Ответ:

Здравствуйте, Ксения! Очень сочувствую Вашей маме. Травмы мениска - одни из самых неприятных, потому что мениски не срастаются. 

Вашей маме нужно пройти обследование, сделать МРТ, чтобы понять, насколько серьезно поврежден мениск. Если отрыв незначителен - далее только поддерживающая терапия. Микродвижения в плане реабилитации подойдут, схема упражнений такая же, что и при гонартрозе. Если откроете раздел "Заболевания" - там все мои статьи из ФИС упорядочены, и нужную легко найти. 

Если же отрыв серьезный, и видно, что оторванная часть мениска травмирует суставную сумку - тогда, к сожалению, понадобится резекция мениска. К счастью, в последнее время медицина сделала шаг вперед, и мениски стараются сохранять, удаляя только часть, а не полностью. Возможно, придется посетить нескольких специалистов, но мениск  - эта та часть организма, которую очень желательно сохранить по максимуму. 

Возвращайтесь ко мне с выпиской, будем думать, что делать дальше. 

В любом случае, до выяснения обстоятельств Ваша мама больше не должна заниматься спортом. К сожалению, такова цена таких активных видов спорта... Ногу как можно тщательнее беречь, возможно, до выяснения ситуации ходить с тростью. 

Вопрос:

Виталий Демьянович помогите мне подскажите как быть в данной ситуации . Сделал МРТ коленного сустава выявили признаки горизонтального разрыватео медиального мениска со связью с наружным краем мениска предлагают операцию , что у меня до этого уже была операция на мениске что мне делать не знаю . Когда стою на ногах как что то в колене мешает подергаю ногой становиться легче. Подскажите пожалуйста

Ответ:

Здравствуйте, Павел, к сожалению, не видя ни Вас, ни Ваших снимков, не подскажу, что тут можно решить. Если разрыв полный, и врачи берутся его ликвидировать - возможно, это вариант. В последнее время технологии  (в т.ч. малоинвазивные) сильно продвинулись. Если речь идет о резекции мениска, полной или частичной - опять же, надо смотреть, не травмирует ли мениск суставную сумку, и уже тогда принимать решение. В любом случае, примете ли Вы решение об операции, или нет - лучше показаться на прием со всеми снимками и документами. 

Вопрос:

Меня зовут Николай. Артроз правого колене 3-4 стадии. Болтающееся колено. Не стабильно с 2015 ставят на протезированание, но пока не соглашаюсь более 3-х лет занимаюсь по вашей системе. Но маловато делаю по времени. Хотя колено стало лучше. Велосипед мне показан, а то я ежу 2-3 км?

Ответ:

Здравствуйте, Николай. Прочитал Ваше описание. Если коротко - травма мыщелка, надрыв крестовидных связок и заживший перелом. Про кисту не говорю, это меньшее из зол. Конечно, Вам нельзя ездить на велосипеде. К сожалению - нельзя совсем. Вы просто не даете своему суставу шансов. 

Для того, чтобы стабилизировать сустав, Вам обязательно нужно носить коленный ортез. Лучше приобрести разъемную модель с металлическими вставками и шарнирами. И, конечно, заниматься микродвижениями нужно везде, всегда, в каждую удобную минуту. Заведите виброплатформу, если есть возможность - поставьте ее под рабочий стол. Оснований для тотального эндопротезирования пока нет, Вы умудряетесь как-то поддерживать свое колено, но если не примете мер - операции не избежать. 

Вопрос:

Виталий Демьянович здравствуйте. У меня проблема с левым коленным с уставом предлогают операцию на мениске артроскопию т. К сделал мрт видно повреждение признаки горизонтально го разрыва тел медиального мениска со связью с наружным краем мениска помогите пожалуйста что мне делать? Операция на этом колене была удалили часть мениска а нога периодически болит и опять говорят делать. Я долго востанавливался после 1 операции 2 месяца не мог ходить помогите дорогой доктор вылечить ногу. У меня также травма голеностопного сустава была на мрт показало признак повреждения средней порциидельтовиднойсвязки связки без явных признаков разрыва подскажите как лечить 4 года нога опухает то проходит подскажите как лечить? Виталий Демьянович помогите выздороветь.

Ответ:

Здравствуйте, Павел. Теоретически, если разрыв мениска дополнительно травмировал суставную сумку, решение хирурга удалить этот участок было правильным. Но, видимо, удалили не все, или не так. К сожалению, без очного осмотра не смогу ни назначить реабилитацию, ни посоветовать что-либо. 

Если операции не избежать, попробуйте все же начать делать микродвижения (как их делать, я подробно рассказываю в статьях о гонартрозе, которые Вы найдете в разделе "Заболевания", упражнения аналогичные). Делайте их очень осторожно и медленно, но постоянно. Эти же упражнения помогут восстановить связки. Через месяц-два посмотрите на динамику. Если не стало лучше, возможно, Ваш хирург прав. 

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович. После разрыва мениска появился гоноартроз (1-2 ст.). Сделал частичную резекцию медиального мениска, регулярно выполняю Ваши упражнения "топ-топ", "шлеп-шлеп" от 3 часов в день, добавил в рацион курагу 3 раза в день. На работе приходится проводить на ногах около 2 часов в день. Сколько часов в день нужно заниматься, чтобы компенсировать 2 часа на ногах и стоит ли использовать эластичный ортез с боковой поддержкой? Планирую купить виброплатформу, но не знаю с какой частотой вибраций выбрать. Можно ли навредить неправильно подобранной виброплатформой? Заранее благодарен.

Ответ:

Здравствуйте, Юрий. Развитие гонартроза действительно можно скомпенсировать упражнениями на микродвижения. Все виброплатформы, насколько мне известно, более или менее похожи, и навредить не могут, но Вы все же на всякий случай уточните у консультанта магазина "Стимул".

По поводу продолжительности упражнений в день - делайте максимум того, что сможете. Упражнения (если выполнять их правильно) повредить не могут в принципе. Но чем дольше Вы их выполняете, тем быстрее идет восстановление. Ваша проблема не в том, что Вы проводите 2 часа в день на ногах. Если Вы спокойно стоите, или идете в медленном темпе - ничего страшного не произойдет. Опасны нагрузки: бег, прыжки, безопорный подъем по лестница, приседания... Любых нагрузок на поврежденный сустав надо избегать. 

Ортез показан только при травме (надрыве) крестовидных связок, чтобы предотвратить боковое смещение сустава. В Вашем случае, как я понимаю, это не нужно. Курагу ешьте, если Вам нравится, но я не вижу, какое влияние она может оказать на развитие посттравматического артроза. 

Вопрос:

Здравствуйте! У меня менисцит коленного сустава. Я искала на этом сайте информацию про минисцит, но нашла только про артроз артрит. Два года назад я занималась спортом с гантелями, зимой в один день когда шла по улице, хрустнуло колено и появилась острая боль, она не проходила около недели. Я ходила к врачам, узи показало менисцит. Я проходила прописанное лечение, пила таблетки, наносила крем и гель, не помогло. На протяжении двух лет беспокоит колено, не сказать что сильная боль, не могу описать, дискомфорт есть постоянный. Подскажите, пожалуйста, как лечить этот менисцит?

Ответ:

Я прочитал это сообщение чуть позже первого. У меня возникло подозрение, что там не просто воспаление, а, возможно, надрыв мениска. Возможно, стоит сделать МРТ в другом месте, чтобы это увидеть. С надрывом ситуация сложнее, иногда требуется операция, если видно, что надорванный край травмирует суставную сумку. В этом случае упражнения на микродвижения будут менее эффективными, хотя, скорее всего, будут облегчать боль и неприятные ощущения. 

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович. Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. На очный прием приехать к сожалению проблематично. Правильно ли я понимаю понимаю технику выполнения упражнений "шлёп-шлеп" и "маятника": 1) Упражнение "шлёп-шлёп": Масса ноги должна быть почти полностью перенесена на стул, чтобы упор в пятку был минимальным, при котором колено максимально разгружено, а нога расслаблена, при этом нога согнута под углом в 60 градусов, стопа в расслабленном состоянии должна касаться пола полностью, колено свисает со стула максимум на 10 см. Подъём стопы на пару сантиметром, не отрывая пятки от пола, должен быть максимально легким, без и плавным. Опускание стопы в расслабленном состоянии. Высота стула должна быть достаточно высокой, чтобы бедро полностью прилегало к сиденью. Выполнять упражнение нужно постепенно наращивая продолжительность, начиная минут с 30. 2) Свободное болтание свисающими ногами (маятник): Амплитуда движений - несколько сантиметров, усилие минимально и прилагается только для поддержания амплитуды, колено минимально свисает со стула так, чтобы не мешать движениям. Выполнять минут по 5-10, минимальный интервал между занятиями - около часа. Можно ли выполнять минут по 20 в час? Можно ли пробовать их выполнять через 3-4 месяца после артроскопии (резекция медиального мениска, пликация ПКС)? До операции была нестабильность колена, сейчас мышцы ноги восстановлены не в полном объеме.

Ответ:

Здравствуйте, Юрий. Вот чем я никогда не занимался - не высчитывал правильное положение в градусах и сантиметрах. Как бы Вы не сидели - основной принцип - сидеть без напряжения, без чрезмерного сгибания ног. И делать их можно не только на специальном стуле, а вообще где угодно. Хоть в метро, хоть в консерватории.  Все упражнения выполняются с минимальной амплитудой порядка 1 см.

После артроскопии лучше делайте только "топ-шлеп", поначалу с перерывами, потом можно дольше, каждый раз, как будете вспоминать. Если постоянно делать трудно - заведите любую бытовую виброплатформу, сейчас это вполне доступное удовольствие. С восстановлением мышц нужно подождать, пока не пройдут боли и неприятные ощущения в оперированном колене. Нагрузки на колено Вам противопоказаны надолго, а может и навсегда. 

Вопрос:

Пожайлуста, подскажите какие микроупражнения можно делать при хондромаляции надколенника 2 ст. и при энтезопатии и дегенеративных изменениях передней и задней крестообразных связок и дегенеративных изменениях менисков? 5 месяцев лечения (нестероидные, физеопроцедуры, лфк) ничего не дали... я просто уже не знаю что делать... при обычном лфк начинают сильно ныть колени. живу в монастыре, ходить практически не могу, при движении сильные боли. Прошу прощения и помощи. Благодарю.

Ответ:

Здравствуйте, Елена. Следует исключить нагрузки на колени (длительную ходьбы, бег, нельзя становиться на колени). Назначаемая врачом ЛФК обычно ведет к ухудшению состояния сустава, т.к. врачи считают отличной идеей "разработать" сустав, тогда как при поражениях сустава нужно обеспечить ему максимальный похой. 

Упражнения Вам показаны такие же, как описаны в моих статьях о реабилитации при гонартрозе (Вы найдете их в разделе "Заболевания"). Если какие-то упражнения делать неудобно или неприятно (например, по типу "шалтай-болтай"), делайте только те, при которых не возникает неприятных ощущений. 

При дефекте крестовидных связок обязательно ношение коленного ортеза, длительно, все время, пока Вы находитесь на ногах. Лучше выбирать разъемный ортез с жесткими вставками и шарнирами в месте сгиба. 

Пишите, если у Вас возникнут какие-то дополнительные вопросы. 

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович. Мне 46 лет. Долгое время (больше года) беспокоит левое колено. Блуждающие ноющие боли на внутренней части сустава. Бывают боли ночью, при поездке на машине. Работаю с мебелью, поэтому часто приходиться длительное время работать стоя, а также опираться на колени и садиться на колени. Но на левое колено последнее время опираться не могу. При ходьбе и подъеме по лестнице не беспокоит. Недавно после работы началось обострение: больно ходить и сильный отёк. Сделал МРТ и обратился к ортопеду-травматологу. По результатам консультации мне назначена операция: артроскопия - резекция медиального мениска, который повреждён по виду «ручки лейки» (задняя часть). Надорванная часть мениска (в виде полуокружности, которая держится в двух точках) периодически то попадает в зону трения сустава, то возвращяется в нормальное состояние. По этой причине развивается артроз. Перечитал Ваши советы при травмах мениска, где вы рекомендуете удалять часть мениска при попадании его в зону трения сустава. Возможно ли всё-таки обойтись без операции в моем случае? Также врач предложил сделать туннелизацию медиального мыщелка бедренной кости для восстановления хрящевой ткани, поврежденной артрозом. По заключению снимков МРТ артроз второй степени, но врач сказал, что может быть там и 3 и 4 степень. Рекомендации к туннелизации врач объясняет тем, что кровь по каналам в кости (после туннелизации) попадет в зону поражения хряща и постепенно заменит функцию хряща, тем самым восстановив его функцию. Нужно ли это делать? Или если делать Ваши упражнения «Шалтай-Балтай» (покачивания) можно добиться того же эффекта (лечение артроза в этой зоне)? При обострении травмы имеет место синовит, можно ли в этом состоянии делать покачивания? Или дождаться пока спадёт припухлость сустава? Можно ли делать упражнение «шлеп-шлеп» лёжа (если нельзя будет сгибать колено после операции), т. е. получиться покачивание ступней? Если получится попасть к Вам на консультацию, нужен ли снимок мрт на пленке или достаточно на диске? Большое Вам Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Константин. Судя по всему, у Вас как раз тот случай, когда частичная резекция мениска нужна. 

Что касается туннелизации - ничего сказать не могу, просто не знаком с последствиями этой операции. Думаю, что новообразование никак не способно заменить удаленную часть мениска. 

Упражнения на микродвижения Вам делать можно и нужно, главное,  следите за их частотой и амплитудой. После операции упражнения можно будет делать в любой момент, если не будем иммобилизации сустава. Т.е. если его не загипсуют, и никак не зафиксируют. А если зафиксируют, то только когда снимут. 

Будет возможность, приезжайте на прием. Снимки МРТ привозить не надо, достаточно заключения.

Вопрос:

Здравствуйте! У моей мамы (69 лет) застарелый разрыв мениска правого колена. По состоянию на ноябрь 2019 - артроз колена 2 степени. Есть сахарный диабет и проблемы с венами на ногах. Скажите , есть ли шанс восстановить колено без операции? Можете ли вы помочь в лечении? Как к Вам попасть на прием? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Елена. К сожалению, ответить на эти вопросы без очного осмотра, без изучения снимков не представляется возможным. Как именно травмирован мениск? Раньше травмированный мениск часто удаляли вообще, что вело к быстрому разрушению сустава, теперь рекомендуется удалять только часть мениска, и то, только в том случае, если надорванный край при нагрузке травмирует суставную сумку. И то, сейчас это делают с минимальной травматизацией сустава, через прокол. 

Заниматься с гонартрозом по моей методике можно, как правило, это приносит положительные результаты при определенном терпении и мотивации человека. Однако устранить разрушения мениска моя методика не в состоянии. 

Попасть ко мне на прием пока невозможно, медцентр закрыт до отмены ограничительных мер. Но со мной можно проконсультироваться (причем совершенно бесплатно) в еженедольном видеочате.