Вопрос-ответ

Уважаемые посетители сайта!

Здесь вы можете задать вопрос лично Виталию Демьяновичу Гитту. 

Все ваши письма поступают на личную почту Виталия Демьяновича, и он отвечает каждому, кто ему пишет. Возможно, не в тот же самый день, но отвечает абсолютно всем, кто нуждается в помощи. Если вы задаете вопрос на этой странице, ответ придет на вашу почту, после чего и ваш вопрос и ответ Виталия Демьяновича будут видны другим посетителям сайта. Но ваш почтовый адрес не будет виден никому.  

Также вы можете отфильтровать ответы на интересующие вас вопросы по тэгам:

РАСКРЫТЬ ТЭГИ

ХОТИТЕ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ? ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Как только вы отправили письмо с сайта, на вашу почту должно прийти подтверждение от почтовой системы. Если вы не получили его, это могло произойти по двум причинам:


1. Автоматический ответ с сайта попал в папку "Спам". Проверьте ее, по возможности пометьте письмо как "Не спам", чтобы получить ответ В.Д. Гитта. Почтовый сервис MAIL.RU чаще других отправляет письма с сайтов в спам, поэтому вам нужно добавить домен gitt.ru в число надежных отправителей. 


2. Вы не указали ваш адрес в поле "Ваш e-mail", либо указали его неправильно. Задайте свой вопрос повторно, указав верный адрес, либо ищите ответ в списке вопросов и ответов ниже. Ваш вопрос может перенестись на следующие страницы в течение нескольких дней. 

 

Обратите внимание на то, что нажимая кнопку "Отправить вопрос" вы выражаете согласие с получением ответов и другой информации с сайта www.gitt.ru. Более подробно о Политике конфиденциальности сайта вы можете прочитать здесь.


Задайте свой вопрос


Елизавета

Вопрос:
Добрый день, уважаемый Виталий Демьянович. Мне 22 года. В декабре 2019 года случилась травма правого коленного сустава. Во время травмы была сильнейшая боль, а при наступании на правую ногу при ходьбе было ощущение, что сустав болтается. В больнице сделали ренген и наложили гипс на 10 дней. После снятия сразу пошла на МРТ без констрастоного усиления. Заключение МРТ: картина разрыва передней крестообразной связки правого коленног сустава и дегенеративных изминений в заднем роге медиальног мениска. Синовит. Позже пошла на консультацию с МРТ ( там описали МРТ не как разрыв ПКС, а как повреждение), и мне назначили ограничение физ. нагрузок на 3 месяца, а после пройти Курс реабилитации с ЛФК. Постепенно вернулся польный объем движений , болей не было. Как такого ЛФК я так и не проходила. Я занимаюсь танцами и понятное дело, что без здорового колена далеко не уедешь. После восстановления вернулась к тренеровкам: сильных нагрузок на колено я специально не давала. Занялась закачкой мышц: в основном классические балетные упражнения на полу. Единственное напоминаение о травме было то, что я физически ощущала, что мое колено нестабильное, его легко вывернуть и занового провредить. Особенно я боялась прыжков и тд. В середине сентября 2019 года - случилась повторная трамва в легкой форме . Был совершен прыжок на 2ноги и правый коленный сустав опять вывихнулся (существовала нормально, просто не делала движений, которые доставляли дискосфорт, к врачу не обращалась). И вот в конце сентября в экстремальной ситуации пришлось бежать, делая резкий наскок на правую ногу. Опять вывихнула коленный сустав, стал на место он не сразу. Сильно опухло колено, сильная боль при наступании и сгибании больше 90 градусов .Пошла к врачу. Сделали ренген. Диагноз: застарелое вопреждение ПКС и контрактура правого коленного сустава. Рекоментации врача очень насторожили: активно восстанавливать объем движений в суставе, делать упражения на закачку мышц ног ( приседания и т.д.) даже с дискомфортом. Через боль сказал не делать и на том спасибо. Через месяц показаться и он примет решение , надо ли делать операцию. Очень боюсь, что такое лечение только усугубит дело. Мне очень нужно мое колено. Я не могу бросить танцы. Для меня это не вариант. Какой вариант лечения Вы бы назначили в этой ситуации? Сколько времени нужно дать покоя колену, прежед чек вернуться в полноте танцевалных движений. Есть ли шанс, что восстановится его полная стабилизация?

Ответ:

Здравствуйте, Елизавета. 


Ну что сказать - травмы связок самые неприятные, связки срастаются очень и очень долго, и каждый последующий раз травмируются все легче. 


Травмы связок лечатся годами, к сожалению, ограничение нагрузок требуется на все время лечения. 


Будете продолжнать тренировки - очень быстро придете к инвалидности. Я знаю, как тяжело Вам это слышать, поскольку сам неоднократно говорил это спортсменам и танцорам. Жизнь без привычного движения мучительна, но Вам нужно осознать, что временное ограничение, даже на несколько лет, это лучше, чем инвалидность до конца жизни. 


Я категорически против "закачивания мышц" и насильственного сгибания/разгибания суставов при контрактурах. Много раз наблюдал за тем, как это приводит к разрушению сустава, который, собственно, не был поврежден при травме, но был зафиксирован при лечении или испытывает изменение нагрузки/типа движения после травмы. 


Мои рекомендации (конечно же, самые общие, поскольку я не видел Вас очно): полный покой, возможно, передвижение с тростью, обязательно ношение жесткого коленного ортеза (с металлическими вставками и шарнирами. Лучше выбирать разъемный вариант, он более плотно фиксируется на ноге). 


Длительно - упражнения на микродвижения, можно заменить использованием любой бытовой виброплатформы (узнайте в магазине "Стимул", там иногда бывают весьма бюджетные варианты). 


Операция показана при полном разрыве связок, как показывает практика, тогда восстановление проходит быстрее. Странно, что ее не назначили при первичном обследовании. 


Если будут направлять на операцию, напишите, что конкретно предлагают. 


Костылева Екатерина

Вопрос:
Здравствуйте, Виталий Димьянович. Подскажите пожалуйста, что мне можно сделать. Я сейчас выполняю ваши упражнения на колени, но не знаю нужно ли снять воспаление сначала, чтоб не было осложнений. Написала подробно мою ситуацию.
Симптомы: Есть плоскостопие, лордоз в поясничном отделе, тянущая боль в пояснице много лет.


1) 2018-2019 - старалась ходить на внешней стороне стопы (хотя мануальный терапевт говорил, что не стоит), потому что обычная ходьба приносила дискомфорт в стопах. Также чувствовались иногда колени при тренировках (работа - танцы, фитнес).


2) Январь 2020 - перетренировалась на работе, связанной с танцами в течении месяца. В январе стрельнуло колено, и я не смогла наступать на ногу, 2 дня хромала. Несколько дней ещё ходила и танцевала на противовоспалительных (Кетанов, Мелоксикам), так как думала, что ничего серьезного. Затем заболело второе колено. Мышцы (?) над коленями набухли, как будто выперали над коленом, визуально видно не было, только на ощупь. Потом неделю не могла разгибать ноги, болели колени. Через неделю боль утихла и ходила с эластичными бинтами на ногах , больно было подниматься и спускаться по лестнице, ограничила нагрузку, ходила в наколенниках с отверстием на колене.


3) Март 2020 - через 1,5-2 мес после острой боли начала делать массаж по тригерным точкам, благодаря ему ноги стали разгибаться лучше и я перестала ходить на внешней стороне стопы, боль в коленях была при подъёме по лестнице, был хруст по бокам колен, над коленом. Ходила раз в неделю на протяжении 6 месяцев на этот массаж. Параллельно делала упражнения на растяжку (йога) и совершала прогулки ( от которых ноги напрягались и чувствовались). Приходилось подниматься и спускаться на 3 этаж часто. Всегда были неприятные ощущения в коленях. Сами колени не набухали, был отек над коленом.
Колени продолжали болеть при ходьбе, но от массажа было легче и массажист сказал, что нужно и можно ходить.

4) Август 2020 - сходила к мануальному терапевту на консультацию и лечение, при первичном осмотре она сказала, что проблемы из-за спины, плоскостопия, неправильной ходьбы и перенапряжения на работе (танцевальная) произошло повреждение связок, хрящевой ткани (МРТ тогда сделано не было). Сходила на 1 сеанс манульной терапии, затем пришлось уехать и прервать лечение. Пила противовоспалительные Аркоксия 120 мг 7 дней по рекомендации мануального терапевта. От препарата отек мышц сошел, а с колен нет. Также начала ходить в других наколенниках (носок с квадратом из керамической нити на колене), также по ее рекомендации.

5) Сентябрь-октябрь 2020 - Снова хожу в наколенниках (с дыркой на колене) и от того, что массаж я перестала делать (как я думаю), проявились отек колен, боль в мышцах и коленях при ходьбе.

Стараюсь делать гимнастику для ног( вращения стопами, сгибания разгибания ног). Но кажется от гимнастики лучше не становится.

От самомассажа коленной чашечки появилась припухлость сзади колена .

Сделала МРТ. Заключение на вьетнамском, в кратце - все в норме . Поэтому отправили на расшифровку в Россию. Ответили, что передняя крестообразная связка и связка наколенника утолщены. Есть незначительное количество жидкости в коленном суставе. Бурсит. Параменисковая киста 4 мм.
Сейчас присутствует отек самих коленей. Уплотнение над коленом стало меньше и зарубцевались как будто.
Есть хруст над коленками и во внутренней части колена, когда сажусь на стул. При ходьбе чувствуется тяжесть над коленом в месте прикрепления мышцы со внешней стороны ноги, со внутренней и под коленом впереди, то же со внешней стороны ноги. Болят голени и стопы. Хожу в наколенниках. Правое колено хрустит внутри при разгибании ноги. Левое хрустит только при приседании.
В сентябре делала курс физиотерапии 20 сеансов (ультразвук, прогрев инфракрасной лампой, вибрация током) и массажа. Мышцы все равно набухают и есть дискомфорт и тяжесть.
Неприятно подниматься и спускаться по лестнице так же.
На правом колене больше отек.
Пью глюкозамин и коллаген.


Пила Мелоксикам 2 недели. Результата не было. Делала солевые компрессы. Начала делать компрессы с димексидом (5 дней). И тоже нет облегчения. Состояние примерно одинаковое, при ходьбе ноги тяжёлые и гудят.

Сейчас вьетнамские врачи предлагают сделать укол в сустав. Нужно ли делать укол? Метилпреднизолона ацетат или дипроспан?
Нахожусь в другой стране и нет возможности поехать в Россию.

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина. 


По описанию Ваших симптомов, я бы сказал, что есть повреждения крестовидных связок и суставной сумки. Но это не точно, потому что точный ответ я могу дать только при очном осмотре. 


Я бы рекомендовал полный отказ от нагрузок (включая, к сожалению, и работу, связанную с танцами), на несколько месяцев. Препараты, которые Вы перечислили, к сожалению, не оказывают лечебного эффекта, только обезболивающий. Аркоксия неплохой препарат, но его обычно назначают курсами 1 неделю каждый месяц, он имеет накопительный эффект. Но, к сожалению. проблему он не устраняет. 


В лечебные свойства физиотерапии и кермических нитей я не верю. В Вашем случае, возможно, больше помог бы фиксирующий наколенник с жесткими вставками по бокам и шарниром на сгибе, т.к. такой наколенник помогает предотвратить "разбалтывание" сустава при поврежденных крестовидных связках. 


В остальном я рекомендую много и долго выполнять упражнения на микродвижения (можно использовать любую бытовую виброплатформу) - строго соблюдая амплитуду 1 см. Также можно добавить простукивания мешочком с фасолью, так, как это описано в моих статьях о лечении гонартроза (см. раздел "Заболевания").


Снежана

Вопрос:
Виталий Димьянович, здравствуйте. Очень рада что случайно зашла на Ваш сайт. У нас как и у многих проблема с укорочением ножки у дочки. На данный момент нам 5,5 мес. Родились в срок,но маловесные ,с гипоксией и пневмонией. В 2 месяца сама обнаружила что у дочки правая ножка короче и тоньше. Побежали по всем возможным врачам-ортопед,хирург,невролог. Сказали по неврологии все в норме,делали эмг. Ортопед поставил диагноз "гипоплазия правой нижней конечности". По рентгену и узи исключили проблемы с тазобедренным суставом. Ортопед сказал по осмотру, что у нас правая ножка короче на 1-1,5 см. Причем разница и в бедре и в голени (толщина тоже разная в бедре и голени ) и правая ступня тоже короче на 0.5 см. Мы живём в Набережных Челнах, и к большому сожалению не сможем приехать к Вам на осмотр в Москву. Прочла в предыдущих вопросах и Ваших ответах что можно ускорить рост ножки стимулируя зоны роста. Может у Вас есть видео обзор -по каким местам постукивать? И по какой части постукивать чтобы простимулировать зону роста на ступне? Заранее очень благодарны за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Снежана. 


Прошу отнестись серьезно к следующей информации: любой совет "из интернета", которому Вы следуете, может представлять опасность. Я не видел Вашего ребенка, и мои советы могут носить только самый общий характер. 


Пока ребенок растет, можно заставить отстающую конечность расти чуть быстрее. Точки роста костей у детей расположены на концах каждой кости. Соответственно, чтобы ускорить рост, нужно стимулировать именно эти точки. В Вашем случае - это 4 точки на самой ноге и дополнительно проработка стопы.


У младенцев перкуссионный массаж совершается с помощью расслабленных пальцев взрослого. Опять же, на расстоянии я не могу указать ни силу данного воздействия, ни положения кисти. 


Регулярно, не реже раза в неделю следует проводить тщательное сравнение длины ног малыша, чтобы отстающая ранее конечность не переросла здоровую. Как это делается, я тоже объясняю на примере каждого конкретного ребенка. 


Елена

Вопрос:
Какие упражнения помогают при артрозах и артритах коленного и лучезапястного суставов ?

Ответ:

Здравствуйте, Елена. 


Надеюсь, Вам будут интересны следующие статьи:


«Шалтай-болтай» для запястья.


Как помочь коленям.


Если артроз колена осложнен.


«Шалтай-болтай» исцелит колени.


Если возникнут дополнительные вопросы - пишите, буду рад помочь.


Татьяна

Вопрос:
Добрый день, Виталий Демьянович, у меня гонартроз и коксартроз. Посмотрела все ваши микродвижения, делаю но не хватает терпения делать по 10-12 часов в день. Скажите пожалуйста если делать по 5 часов- излечение наступит но не так скоро как при 10-12 часах ? Или не наступит совсем ? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна. Вот честно, никогда не занимался сравнительными замерами времени занятий у пациентов. Нет четких сроков, нельзя сказать: занимайся столько-то и выздоровление наступит тогда-то. Все слишком индивидуально и зависит от многих дополнительных факторов. 


Ну а если серьезно, главное, на мой взгляд, это регулярность упражнений. Не забывайте о том, что пораженные суставы нужно оберегать от нагрузок. Обязательно дополняйте упражнения перкуссионным массажем. Если болят как минимум 3 крупных сустава и несколько мелких, можно уже говорить о полиартрозе, и тогда обязательно нужно добавить противоартрозную диету. 


Если трудно заниматься самостоятельно, приобретите обычную бытовую виброплатформу (магазин "Стимул" сейчас сообщил о наличии бюджетной модели, стоимостью до 20 000 руб.) и занимайтесь на ней, совмещая занятия с другой приятной деятельностью, вроде чтения или просмотра телевизора. 


Ирина

Вопрос:
Здравствуйте уважаемый Виталий Демьянович. Мы из Воронежа. У меня такой вопрос: почему хрустят суставы у 3х месячного малыша? Вообще, у нас в семье у всех проблемы с суставами: у мужа, меня и 8 летней дочки. Очень хотим приехать к вам в центр. Но пока нет возможности. Спасибо ва Вам огромное за вашу методику. Появилась надежда на выздоровление!

Ответ:

Здравствуйте, Ирина. К сожалению, я не умею ставить диагнозы по интернету.. Могу только предположить, что суставные поверхности у малыша имеют неправильную форму, или есть дисплазии суставов, но это, конечно, лишь предположения.


Что касается остальных членов Вашей семьи, тут, конечно, нужно разбираться подробно. Сколько суставов поражено у каждого, какие обследования проходили, какие другие заболевания были в семье и т.п. 


Если у взрослого после 30 лет нормально иметь признаки артроза, то у восьмилетнего ребенка это точно ненормально. Боль в суставах может говорить об очень неприятном заболевании - ювенильном ревматоидном артрите, или полиартрите. Этот процесс будет развиваться и далее, и может привести к тяжелой инвалидности во взрослом возрасте. А сейчас это можно легко остановить, просто, для начала, устранив белковую пищу из рациона ребенка. Белок - мощный провокатор воспаления в организме. 


Эльвира Николаева

Вопрос:
Здравствуйте, Виталий Демьянович! Мне рекомендовано оперативное замена тазобедренного сустава. Диагноз: Некроз головки сустава. Мне 80 лет, и заболевание Аутоиммуный тиероидит. Если ли другой выход? Прошу вашей рекомендацией, заранее благодарна. Эльвира Николаева.

Ответ:

Здравствуйте, Эльвира Николаевна. Для того, чтобы дать Вам какие-то рекомендации, у меня слишком мало исходных данных. Какую степень заболевания Вам ставят? Есть ли укорочение ноги? Есть ли остеопороз?


Недавно я отвечал на вопрос одной посетительницы сайта, которая была уверена, что некроз - это полная смерть сустава. Однако "асептический некроз" - это термин, обозначающий один из видов артроза, при котором происходит разрушение (истирание) хрящей, а потом и головок сустава. И может иметь любую степень, от 1й до 4й. 4я степень - самая тяжелая, когда сохранять уже почти и нечего. 


Раньше я не брался за пациентов с 4й степенью, но так вышло, что в последнее время несколько человек решили бороться с этим диагнозом без операции, и стали заниматься по моей методике. Есть хорошие результаты, но и затраты времени велики. Но все, как видите, очень индивидуально. 


Я бы сопоставил степень заболевания, наличие/отсутствие укорочения конечности, состояние здоровья - насколько оно позволит перенести наркоз и послеоперационную реабилитацию, достаточно ли крепка кость в принципе, чтобы удерживать имплантат, и уже тогда принимал решение. 


Будут дополнительные вопросы - пишите, присылайте снимки и выписки в ответ на это письмо. 


Вардан

Вопрос:
Здравствуйте, моей дочке 6 лет, в прошлом году у нее случилось восполение правого коленного сустава. Колено опухло, врач в больнице охарактеризовал явление как накопление жидкости, наложил шину и прописал оставить ногу не подвижно в течении 2 - 3 месяцев, так же предупредил о вероятности повторного воспаления в будущем. Спвстя 2 месяца оттек практически исчез. Однако в последующем, обследовавший дочку, ортопед поставил диагноз аутоимунный артрид и настоял на стационарном лечении и применении сильнодействующих препаратов. После мсяца различных анализов мы отказались от лечения. И вот спустя год у нас опять воспаление. Девочка до конца не выпремляет ногу, жалуясь на боль, однако свободно ходит и бегает. В растеряности мы обратились к гомеопату, однако видимых изменений не наблюдаем. Есть версия что всему виной гланды. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Вардан. Я бы сказал, что у Вашей дочери ювенильный артрит. Это действительно аутоиммунное заболевание. Таких детей ко мне попадает каждый год по несколько человек. Не думаю, что гланды как-то причастны к этому. Возможно, хроническое воспаление гланд - не причина, а следствие. 


Для того,  чтобы снизить текущее воспаление, очень желательно убрать белковую пищу из рациона ребенка. Каким бы странным это предложение ни казалось - именно белки, особенно животные, больше всего провоцируют такой резкий иммунный ответ. Описание малобелковой диеты - тут


Дополнительно я бы добавил занятия на виброкушетке или хотя бы на бытовой виброплатформе + перкуссионная проработка сустава. Об этом я очень подробно писал в своих статьях о ревматоидном артрите (см. раздел "Заболевания"). 


Как Вы понимаете, ценность полученных по интернету советов минимальна. Поэтому, если будет возможность, лучше появиться на очный прием. 


Татьяна

Вопрос:
Здравствуйте, Виталий Демьянович, дочке 8 лет, с 4 лет укорочение ножки на 0,5 см, сейчас где то 2 см, s - об разный сколиоз 2 степени, подпяточники не носим, сказали не нужно, одна голень короче другой. Массаж, ЛФК, бассейн, все это есть, но ножка не растет. В анамнезе две операции на головной мозг и одна на сердце в младенчестве. Можно ли как то помочь ребенку? Заранее спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, если Вы замечаете выраженную разницу в длине голеней, сколиоз развился вследствие неправильного положения таза из-за укорочения ножки. 


К счастью, у Вас еще есть запас времени, чтобы устранить отставание роста конечности. Для того, чтобы заставить ножку расти чуть быстрее, нужно стимулировать точки роста, расположенные на концах, в вашем случае, берцовых костей. 


Для того, чтобы делать это правильно, лучше показаться на очный прием, чтобы я показал Вам, как и с каким усилием проводится эта стимуляция, как проводить регулярную проверку - сравнение длины ножек, чтобы не перестараться со стимуляцией. Также я покажу, какие простые статические упражнения следует делать для того, чтобы избавиться от сколиоза. 


К сожалению, массаж и ЛФК в вашем случае не помогут, т.к. предполагают симметричную нагрузку на позвоночник и ноги, а вам требуется асимметричная. 


 


Мария

Вопрос:
Здравствуйте,Виталий Демьянович!
Мне 45лет. Два года мучаюсь от приступов слабости в теле, нарушения координации при ходьбе, сердцебиения, головных болей, болей в шее и затылке. Никакого эффекта от массажа, фтл, лекарств. Шея болит не переставая. По данным мрт головного мозга, кт и мрт шеи - без опухолей и явная патология не выявлена. рентгенография шеи - выпрямление лордоза. Пожалуйста, подскажите, что делать. С уважением.Мария.

Ответ:

Здравствуйте, Мария, к сожалению, я тоже затрудняюсь поставить какой-либо диагноз, не видя Вас очно. Возможно, проблема вовсе не в позвоночнике, а в хроническом воспалении мышц шеи, миозите, но это не точно. Все это можно определить только на приеме. А что-то еще есть в выписке по МРТ - есть ли признаки остеохондроза? Можете прислать ее мне в ответ на это письмо. 


Будет возможность - приходите на прием, посмотрим, чем Вам можно помочь. 


Страницы:   1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 

Нажмите, чтобы перейти к вопросам из "старой" системы (вопросы с 2010 по 2015 годы)

Эти товары могут быть полезными для вас: